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视力下降别大意 或是脑瘤作祟
2019-03-24 15:49 来源:广州日报

视力下降、多年生理期紊乱,这两种症状竟缘于同一病根,普通人估计很难想得?#20581;?#20063;正因此,45岁的阿虹一直没有就医,还以为自己是产后恢复?#32531;茫?#35270;力下降是因为亲人离世太伤心……等到有一天突然失明入院,医生才帮她揪出病根——脑部垂体腺瘤。

多年身体不适没重视

一朝突然失明

近8年来,阿虹的例假一直都不太规律。当时她觉得可能是产后没有恢复好,还?#38477;?#22320;医院进行过?#27426;?#26102;间的调理,但没有太大的改善。

两年前,阿虹逐渐出现视力减退、视野变窄症状。但由于此前母亲刚刚去世,她自认为是伤心过?#20154;?#33268;。因不影响正常生活,便没太在意。

今年2月21日,阿虹在突发一阵剧烈头痛后,眼前瞬间一片漆黑。家人立即带她前往当地医院检查,发现她双眼瞳孔散大,没有光感——不是青光眼,竟是脑部鞍区肿瘤以及卒中。因当地医院没有手术条件,阿虹找到珠江医院神经外科黄柒金教授。

急诊手术

切除肿瘤重见光明

2月22日入院时,阿虹神志清楚,双眼瞳孔散大,对光的反射消失,但眼球能活动自如,“结合外院脑部CT的结果,应该是因为脑中的垂体腺瘤急剧增大,压迫视神经导致的失明。”黄柒金解释。

在影像诊断科副主任温志波教授团队的协助下,急诊完善了相关检查与化验,结果发现患者肿瘤直径达3.5厘米。“在垂体腺瘤中,直径1厘米以上就已经很大了,3.5厘米堪称巨大”。黄柒金表示,此时患者失明已经2天,“由于病情进展较快,很可能会因不可逆的损伤导致永久失明”。

2月23日,黄柒金教授带领团队为患者实施了微创的肿瘤切除手术。病理诊断为垂体零激素腺瘤,伴卒中。

术后第二天,阿虹双眼开?#21152;?#20809;感,对光反射瞳孔缩小,还能看见眼前?#31181;?#26179;动。经过一周的治疗,双眼视力明显恢复,可以看清人脸了。

垂体腺瘤

常见有三大症状

什么是垂体腺瘤?黄柒金解释,垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤,发病人群约占颅内肿瘤的10%,仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤。

虽然是良性肿瘤,但垂体腺瘤的危害却不小。首先是垂体激素过量分泌,会引起一系列代谢紊乱和脏器损害?#24674;?#30244;压迫还会导致其他垂体激素低下,引起相应靶腺的功能低下?#24674;?#30244;压迫脑?#24247;?#38797;区结构,如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、第三脑室,甚至累及额叶、颞叶、脑干等,导致脑部相应重要功能?#38590;?#37325;障碍。

黄柒金说,垂体腺瘤的临床表现因其类型的不同千差万别,甚至有的没有症状。综合来说,常见的症状主要包括:

1.头痛:早期约2/3的病人有头痛,主要位于眶后、前额?#36864;?#39070;部,间歇性发作。当肿瘤突破鞍膈,鞍内压降低,疼痛则可减轻或消失。晚期头痛可因肿瘤向鞍旁发展侵及颅?#23376;?#33180;及血管和压迫三叉神经引起。肿瘤坏死、出血,瘤内压力急剧增高,会突发剧烈头痛,并伴视力障碍等神经症状。

2.视力视野障碍:垂体腺瘤尚未压迫视交叉神经前,多无视力视野障碍。随着肿瘤长大,约60%~80%的患者可因压迫视通路不同部位导致不同视功能障碍,典型者多为双颞侧偏盲。

3.其他症状:不同类型的功能性垂体腺瘤临床表现不一,常见的泌乳素型腺瘤因泌乳素增高,雌激素减少,导致不育等;生长激素腺瘤因生长激素?#20013;?#20998;泌过多,可致代谢紊乱,引起骨骼、软组织和内脏过度生长等一系列变化,在青春期前,骨?#21487;?#26410;融合的起病者,表现为巨人症,成人骨骺融合者,则表现为肢端肥大症等。(全?#25945;?#35760;者周洁莹 通讯员伍晓丹)

(编辑:兰东 责任编辑:庞依依)

 


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